Evaluation de la qualité de vie après une chirurgie bariatrique de type ByPass : étude prospective longitudinale

Abstract

INTRODUCTION : selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), 650 millions d’adultes souffrent d’obésité dans le monde. Ses conséquences sont nombreuses, avec l’apparition de comorbidités ainsi que l’augmentation du risque de mortalité prématurée. Après l’échec d’un changement des habitudes de vie et d’un traitement médicamenteux, la chirurgie bariatrique est envisagée. Le gold standard est le bypass gastrique. L’objectif d’une telle intervention chirurgicale est la perte de poids, la réduction des comorbidités et l’amélioration de la qualité de vie. Les études de qualité de vie après une chirurgie bariatrique sont nombreuses et divergentes. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’influence de la chirurgie bariatrique de type bypass sur la qualité de vie, à long terme. METHODOLOGIE :l’échantillon est extrait d’une base de données déjà existante composée de 200 patients, sélectionnés entre octobre 2010 et février 2013. Ces derniers ont eu recours à une chirurgie bariatrique de type bypass au Centre Hospitalo-Universitaire de Liège. Le questionnaire est composé d’une partie s’intéressant aux données socio-démographiques et d’une autre partie reprenant trois questionnaires de qualité de vie auto-administrés : l’EQ-5D-3L, le SF36 et l’IWQOL-Lite. RESULTATS :au total, 49 patients ont répondu au questionnaire. Les scores de qualité de vie obtenus après neuf ans par rapport au temps pré-opératoire sont améliorés. Les scores des composantes physiques (p=0.001) et mentales (p=0.011) du questionnaire SF36 sont significativement plus élevés après neuf ans par rapport au temps pré-opératoire. Toutefois, les résultats obtenus après neuf ans sont moins élevés qu’un an après l’opération. Les variables qui influencent la qualité de vie sont la dépression (p=0.005), le nombre de comorbidités (p=0.014 ; p=0.046) et l’hypertension artérielle (HTA) (p=0.01). CONCLUSION :les résultats obtenus neuf ans après l’opération sont diminués par rapport à ceux obtenus un an après mais restent meilleurs que ceux obtenus en pré-opératoire. La dépression, le nombre de comorbidités et l’HTA influencent la qualité de vie. Des études prospectives sur le long terme, notamment des essais contrôlés randomisés sont nécessaires. Un suivi psychologique post-opératoire systématique pourrait être organisé.

INTRODUCTION :according to World Health Organization (WHO), 650 million adults are obese worldwide. Its consequences are numerous, with the appearance of comorbidities as well as an increased risk of premature mortality. After a failure in a change in lifestyles and medication, bariatric surgery is considered. The gold standard is the gastric bypass. The goal of such surgery is to lose weight, reduce comorbidities and improve quality of life. There are many and divergent studies of quality of life after bariatric surgery. The aim of this study is to assess the influence of bypass on quality of life in the long term. METHODOLOGY :the sample is taken from an already existing database of 200 patients, selected between October 2010 and February 2013. They underwent bypass bariatric surgery at the Centre Hospitalo-Universitaire of Liège. The questionnaire contains a part dealing with socio-demographic data and another part containing three self-administrated quality of life questionnaires : the EQ5D-3L, the SF36 and the IWQOL-Lite. RESULTS :a total of 49 patients responded to the questionnaire. The quality of life scores obtained after nine years compared to the preoperative time are improved. The scores for the physical (p=0.001) and mental (p=0.011) components of the SF36 questionnaire are significantly higher after nine years compared to the preoperative time. However, the results obtained after nine years are lower than one year after the surgery. The variables that influence quality of life are depression (p=0.005), the number of comorbidities (p=0.014; p=0.046) and high blood pressure (p=0.01). CONCLUSION : the results obtained nine years after the operation are lower than those obtained one year after the surgery, but remain better than those obtained pre-operatively. Depression, number of comorbidities and high blood pressure influence quality of life. Long-term prospective studies, including randomized controlled trials, are needed. A systematic post-operative psychological follow-up could be organized.