Impact de la septicémie sur les marqueurs inflammatoires et la fonction cardiaque chez les poulains nouveau-nés septiques : étude préliminaire

Abstract

OBJECTIF DU TRAVAIL : Identifier les effets de la septicémie sur les marqueurs inflammatoires et la fonction cardiaque chez les poulains nouveau-nés septiques reçus à la Clinique Universitaire de Liège. RESUME : La septicémie est une des affections les plus courantes en médecine équine néonatale. Elle survient à la suite de l’infection des poulains nouveau-nés par un agent pathogène, principalement des bactéries Gram négatif, qui à partir d’une voie d’entrée, vont coloniser le système cardiovasculaire pour généraliser l’infection. Au regard de l’examen général établi dès l’arrivée du poulain en clinique, un score septique et un pronostic lui sont attribués. Ensuite des examens complémentaires tels que la prise de sang et le bilan échographique sont réalisés pour approfondir les recherches sur son état de santé. Au cours du bilan sanguin nous allons particulièrement nous intéresser aux marqueurs inflammatoires tels que le statut acido-basique et les lactates qui sont des marqueurs peu spécifiques mais sensibles, la troponine plus spécifique des lésions cardiogéniques, ainsi qu’à la substance amyloïde A qui est un facteur diagnostique de septicémie. En ce qui concerne le bilan échographique, nous utiliserons le logiciel Speckle Tracking, qui sur base des images échographiques en deux dimensions obtenues par échographie classique, va calculer les paramètres de déformation myocardique tels que : le pourcentage de déformation cardiaque et la vitesse à laquelle elle s’effectue. Il s’agit d’une technique déjà utilisée dans l’examen clinique chez l’Homme mais aussi dans d’autres espèces comme les bovins par exemple. Dans le but d’obtenir une évaluation des fonctions systolique et diastolique, nous expérimentons ce logiciel dans l’espèce équine au cours de cette étude. Pour chaque poulain inclus dans l’étude nous relèverons les résultats de leurs prises de sang et vérifierons qu’ils sont en accords avec ce que décrit la littérature. Ensuite nous avons pour objectif d’établir une corrélation entre les données obtenues par Speckle Tracking sur base d’images échographiques prises dans le petit axe du cœur des poulains et leur statut septique ou non. Ainsi nous pouvons conclure que la septicémie engendre des lésions systémiques de type inflammatoires et une modification des fonctions systolique et diastolique chez les poulains. Ceci est transcrit par une diminution des paramètres de strain rate radial systolique, et strain rate radial diastolique au niveau des pics E et A obtenus au Speckle Tracking chez les poulains septiques par rapport aux poulains non septiques. De plus pour le statut acido-basique et la concentration en lactate nous avons obtenu des modifications en accords avec ce nous avons relevé dans la littérature, à savoir : hyponatrémie, hypocalcémie, hyperkaliémie et une augmentation de la concentration en lactates chez les poulains septiques. Il serait intéressant de trouver une corrélation entre la modification de ces marqueurs inflammatoires et les modifications observées au Speckle Tracking dans des études à venir. Nous ne pouvons malheureusement pas tirer les mêmes conclusions en ce qui concerne l’analyse des concentrations en troponine et en protéine amyloïde sérique A à ce stade de l’étude.

AIM OF THE WORK: To identify the effects of sepsis on inflammatory markers and cardiac function in septic newborn foals treated in University of Liège clinic. SUMMARY: Septicemia is one of the most common disease in equine neonatal medicine. It occurs after infection of newborn by a pathogen, mainly Gram-negative bacteria, which will spread into the cardiovascular system after finding a portal of entry. When they arrive at the clinic, the foals are checked up to establish an initial assessment of their health state. A sepsis score is attributed to each of them, based on blood and ultrasound analysis. The blood analysis will mainly focus on the inflammatory markers such as acid-bases status and lactate which are not very specific but sensitive markers, but also troponin, a more specific marker for cardiogenic lesion and amyloid A, a diagnostic factor for sepsis. Concerning ultrasound analysis, the speckle tracking software will be used, which from bidimensional images from conventional ultrasounds, will calculate myocardial deformation parameters such as: percentage of heart deformation and speed deformation. This technique is already used for human but also for other species as bovine. In this study, we will use this software to evaluate systolic and diastolic functions in equine species. For each foal included in the study, we will record the results of their blood tests and verify that they are in agreement with what is described in the literature. Then we aim to establish a correlation between the data obtained by Speckle Tracking based on ultrasound images taken in the minor axis of the foals's heart and their septic status or not. Thus we can conclude that septicemia causes systemic lesions of an inflammatory type and a modification of the systolic and diastolic functions in foals. This is transcribed by a decrease in the parameters of systolic radial strain rate and diastolic radial strain rate at the E and A peaks obtained by Speckle Tracking in septic foals compared to non-septic foals. In addition, for basic acid status and lactate concentration we obtained changes in accordance with what we found in the literature, namely hyponatremia, hypocalcemia, hyperkalemia and an increase in lactate concentration in septic foals. It would be interesting to find a correlation between changes in these inflammatory markers and the observed changes in Speckle Tracking in future studies. Unfortunately, we cannot draw the same conclusions with respect to the analysis of troponin and serum amyloid A protein concentrations at this stage of the study.