Les traitements des infections apicales en dentisterie équine

Abstract

Les équidés sont des hypsodontes. Ils possèdent par hémi-arcade trois incisives, une canine inconstante, des dents jugales comprenant quatre ou trois prémolaires et trois molaires. Les dents sont composées de trois substances minérales se superposant : l’émail, la dentine et le cément. En son centre, la dent est creusée de cavités accueillant la pulpe dentaire. Le composant du système endodontique est la pulpe dentaire. Ce système comporte plusieurs cornes pulpaires dans les dents jugales mais une seule pour les incisives et les canines. Lors d’une infection apicale, le système développant la pathologie est le système endodontique. L’infection apicale est une inflammation d’une ou plusieurs cornes pulpaires. L’étiologie de cette pathologie peut être une anachorèse, une fracture dentaire, un râpage excessif lors de soins de dentisterie, des maladies parodontales descendantes ou encore des caries infundibulaires principalement. Les signes cliniques les plus fréquents se caractérisent par un gonflement osseux, une fistulisation de l’infection sur la face, des anomalies de la mastication avec la formation de boulettes de fourrage et un jetage nasal unilatéral lorsque certaines dents maxillaires sont atteintes. L’infection apicale peut être diagnostiquée par un examen de la cavité buccale, des radiographies ou un scanner. Pour la soigner, les protocoles de dentisterie peuvent être différents : une extraction de la dent ou un traitement endodontique. L’extraction par voie orale, la mini buccotomie et les répulsions dentaires sont des méthodes d’exodontie. Elles ont des complications sur le long terme dues au retrait de la dent : l’espace laissé par la dent extraite sera comblé par le « mesial drift », les dents de l’hémi-arcade opposées auront une usure insuffisante. Au vu de ces complications, des techniques de soin conservant la dent ont été développées, il s’agit de traitements endodontiques. Le but de ces traitements est de soigner les cornes pulpaires touchées par l’infection apicale. Ces traitements se font par un abord soit rétrograde soit orthograde. Ces techniques évitent les complications causées par les extractions dentaires mais elles nécessitent une expertise et une bonne connaissance du système endodontique. De plus, plusieurs protocoles de soin doivent être répétés pour obtenir une guérison de la dent et les soins sont coûteux.